经常有患者会有这样的疑问,在试管婴儿治疗中,医生将胚胎直接植入宫腔,是否一定能避免宫外孕的发生?

  答案是:试管婴儿虽然不能100%避免宫外孕的发生,但较自然妊娠的宫外孕发生率明显降低。

  移植术后,胚胎在宫腔内还会游走3-4天,寻找腺体丰富、营养充足的内膜着床,所以当宫腔环境不好时,胚胎便会寻找其他环境更好的位置,比如输卵管、宫颈等,如此便形成了宫外孕。

  所以,接受试管婴儿助孕的患者,移植以后一定按时测定血HCG值,明确生化怀孕后一定按时行B超检查。因为宫外孕的发生有其时限性,在怀孕早期可能难以诊断。针对那些疑似宫外孕的患者或移植2枚胚胎的患者,医生会建议患者反复行早孕B超检查,甚至复查阴道超声,以尽早排除宫外孕。

  一般来说,孕6-8周前后20%-30%的宫外孕患者可能出现不规则少量的阴道出血,这点应当引起患者的警惕,大多数患者可能会误以为是先兆流产的征兆。绝大多数的宫外孕都会被早发现早诊断,只有极个别可能成为“漏网之鱼”,如宫内合并宫外孕。

  最常见的宫外孕是单侧,偶见宫内孕合并宫外孕及其他部位宫外孕(卵巢、宫颈、宫角等)。尤其是瘢痕子宫者,如既往有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史等,需警惕瘢痕处妊娠的发生。

  取卵术后有2个移植时间点,即取卵后第三天细胞期胚胎移植、取卵后第五天囊胚期胚胎移植。研究发现,囊胚移植较胚胎移植宫外孕的发生率呈下降趋势。故既往有宫外孕病史的患者,在胚胎质量允许的情况下,建议囊胚移植。

  经诊断明确的输卵管积水患者,建议输卵管结扎术后行冻融胚胎移植,而对于未行结扎术而要求移植的患者,建议尽量囊胚移植,以尽可能降低宫外孕的发生。