试管婴儿胚胎着床失败后,怎么做能够有利于下次胚胎移植呢?

  可以从以下几个方面入手:

  (一)改善子宫内膜,增加子宫内膜对胚胎的接受性:

  (1)利用子宫内视镜检查子宫腔,找出是否有子宫粘连、子宫内膜息肉、子宫腔肌瘤或其他异常,然后加以处理治疗。

  有一项研究指出做子宫内窥镜检查发现子宫腔异常然后加以处理,再进行试管婴儿的疗程,怀孕率可以由21.6%升至32.5%。

  (2)子宫肌瘤是否须切除:

  子宫肌瘤占生育年龄妇女的20%-50%,是女性最常见的良性肿瘤。不孕妇女有5%-10%可发现子宫肌瘤,大部分子宫肌瘤不会影响怀孕或造成不孕,因子宫肌瘤引起的不孕大概占到1%-2.4%左右。但如果肌瘤长在子宫内(称粘膜下肌瘤),或长在子宫壁层(称子宫壁层肌瘤)并且非常接近子宫腔(近子宫腔一公分),或子宫壁层肌瘤造成子宫形状改变,则须开刀将肌瘤切除。若子宫肌瘤长在子宫壁层,但在远离子宫腔的位置或是长在浆膜下的肌瘤,则不需要开刀切除。

  (3)对子宫内膜薄的治疗:

  子宫内膜厚度和试管婴儿怀孕了成正比关系。内膜厚度越厚,怀孕率越高。对子宫内膜薄有些医生建议使用口服低剂量的阿司匹林(Aspirin)或阴道塞威尔刚(Sildenafil)来增加子宫的血液循环,使子宫内膜增厚。如果在胚胎植入时,虽然已使用大剂量的雌激素,子宫内膜还是没有办法达到7mm,则考虑将胚胎暂时冷冻保存,然后合并使用高剂量的维他命E(一天1000国际单位)及trental(Pentoxifylline)(一天800mg)三个月至六个月来改善子宫内膜厚度,待子宫内膜厚度转厚之后,再将胚胎解冻植入子宫。

  (4)刺激子宫内膜可增加胚胎着床的机会:

  Friedler(1993,Lancet)报告,子宫内膜受伤或是受刺激会使子宫内膜产生假性蜕膜性反应了增加胚胎着床的机会。子宫内视镜检查、子宫内膜切片或搔刮、三合一抗生素和雌激素治疗都可以达到此效果。很多医生喜欢用子宫内视镜来刺激子宫内膜,因为子宫内视镜检查除了可用来子宫内膜外,同时可以检查子宫腔内有无粘连、息肉、肌瘤、构造不正常或发炎,一并加以治疗。还有做过子宫内视镜之后,会使胚胎植入管容易进入子宫腔内,如此也有利胚胎着床。