在试管婴儿中,很多患者都遇到过医生要求监测卵泡的情况,那么,卵泡监测到底是什么?监测卵泡对试管婴儿到底有什么重要意义呢?

  首先,卵泡到底是什么?为什么需要监测卵泡?卵泡(folliole)是在卵巢皮质内由一个卵母细胞和其周围许多小型卵泡细胞所组成。根据卵泡发育过程的形态和功能变化,可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个阶段。“卵巢”最主要的功能是产生“卵子”,卵子在卵泡里和卵泡同步成熟,发育良好的卵子是试管婴儿成功的保证。

  但是卵子太小,肉眼看不见,在试管婴儿中,为了成功取到优质的卵子配成胚胎,只能间接地通过观察卵泡来推测卵子的发育情况。卵泡发育最简单、最直观的评估是通过超声观察,每个周期通过3~4次的超声监测,可以观察到有没有正常的卵泡生长、发育、以及何时可进行取卵手术。

  其次,关于卵泡的分类以及生长阶段直径10~13mm的卵泡称为生长卵泡,13~17mm的卵泡称为优势卵泡,>18mm的卵泡称为成熟卵泡,正常成熟卵泡的直径范围为17~24mm,呈圆形或椭圆形,体积2.5~8.5mm³。

  正常周期中,卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形,内壁薄而清晰。在超声的影像图中,卵泡为边界清晰的圆形无回声区。

  有时亦可见优势卵泡周围有一低回声晕,多由排卵前卵泡膜组织水肿所致。

  卵泡生长的几个阶段:

  原始卵泡

  月经第1-5天:此期的超声可以看到双侧卵巢有数个小卵泡。

  子宫内膜薄,呈5mm左右的强回声线。

  生长卵泡

  大约月经第6-12天:此期的超声能显示出卵泡逐日增大,通常其中一卵泡会增长较突出,边界清晰,排卵前6-7天会形成优势卵泡,此卵泡在此期直径超过10mm。

  子宫内膜逐日增厚呈低回声,内膜周缘呈细线状强回声。宫腔线呈强回声,形成“三线征”。

  成熟卵泡

  大约月经第12-16天:超声能探及到卵巢体积及优势卵泡逐渐增大,排卵前一天能监测到成熟的卵泡直径是>18mm左右。

  子宫内膜可达10-12mm,内膜周边强回声线向心性日益增粗,低回声区相对变窄。

  黄体期

  排卵后破裂的卵泡形成黄体,此期超声下可看到它壁厚,回声不均匀,囊内充满液性暗区伴大量散在粗光点,直经有时可达20mm。

  子宫内膜厚无明显改变, “三征线”消失。

  黄体后期

  月经第21-25天:黄体萎缩形成白体,可探及子宫内膜回声淡薄如肌层。