“试管”婴儿技术给很多不孕不育患者带来了希望,成为了治疗不孕不育的方法之一。“试管”婴儿的成功率取决于很多方面,包括内分泌,病人的年龄、子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等,其中以女方年龄的影响最为显著。

  在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%-40%的平均水平,有的能达到50%,或者更高一些,但是到了35岁以后成功率逐渐下降,到40岁只达到20%左右,原因是年龄大了以后,卵的质量和数量都有所下降。

  为什么要评估卵子

  评估卵子是预测胚胎发育能力的最重要信息,那些取出的1pb的卵不见得是成熟的卵,仅靠核成熟不能准确衡量卵的质量,胞浆成熟受众多因素影响。

  影响卵子质量的因素

  卵子质量内在因素有患者的年龄、不育原因和卵巢储备。卵子质量的外部因素包括过度的卵巢刺激可能会损害卵子质量,存在一个相对理想的卵子数量范围,对FSH最敏感的卵子形成的胚胎质量较好,而其他卵子则较差。温合刺激得到的卵子非整倍体率较低,卵越少越低,对同一患者来讲,20个卵得到的优质胚胎不会是10个卵的两倍。

  卵子的评估

  1.卵冠丘复合物评估

  Ⅰ级,成熟卵子,有明显第一极体。Ⅱ级,中度成熟卵子,无第一极体。Ⅲ级,不成熟卵子,无第一极体或通常处于GV期。Ⅳ级,过度成熟、退化卵子,胞浆不均质或有碎片,冠丘细胞稀疏或缺失。

  2.卵母细胞形态评估

  包括正常形态卵子,椭圆形卵子,透明带形态异常卵子和巨型卵等。

  3.卵母细胞遗传学评估和代谢评估

  卵子的耗氧量是总体代谢活动的一个指标,线粒体功能对卵子质量和胚胎发育至关重要,耗氧量能反映线粒体功能。测定耗氧量有助于选择“有活力”的卵子/胚胎。成功受精卵子的耗氧量明显高于未受精卵子,卵泡液或培养液某一种或某几种代谢产物更能反映卵子质量。

  总之,IVF得到的卵子质量有很大差异,卵巢刺激是获得优质卵子的前提,形态学观察是目前最重要的评估方法,代谢和遗传评估手段迅速进步中。